今回は、パーキンソン病の歴史と疫学（原因や予防など
を研究する学問）についてお話させていただきます。
香川大学医学部附属病院 脳神経内科診療科長
出口 一志
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パーキンソン病には長い歴史があります。
パーキンソン病は、1812年に英国の外科医、薬剤師、地質学者、
古生物学者、政治活動家であるパーキンソンによって初めて医学的
に記述されました。この中で、パーキンソンは患者さんの症状を
克明に記述しています。約200年前の記述ですが、その内容は現代
の教科書の内容をほぼ完全に網羅しており、パーキンソンの観察眼
の鋭さには驚かされるばかりです。
医学としてのパーキンソン病の歴史は、パーキンソンの論文から
始まりましたが、芸術分野ではもっと以前からパーキンソン病の
存在に気付いていた人達がいました。例えば、1590年代のシェーク
スピアの戯曲「ヘンリー6世」の中の登場人物や、1630年のレンブ
ラントの絵画「善きサマリア人」の中に描かれた人物は、パーキン
ソン病と考えられる身体的特徴を有しています。日本でも、1577年
の仏像「婆羅門像」がパーキンソン病の患者さんにそっくりの容貌
と体つきであることが知られていますし、1400年頃に世阿弥が大成
した能楽は、能面、姿勢、動作がパーキンソン病の患者さんをモデ
ルにしたのではないかという説もあります。
「善きサマリア人」
レンブラント・ファン・レイン
（1606～1669）
世界中でパーキンソン病の患者さんの数が増加しています
世界的に見て、脳の疾患で最も多いのはアルツハイマー型認知
症、次に多いのはパーキンソン病と言われています。そのような
中で、昨年、世界規模の研究において、パーキンソン病の患者数
が報告されました。それによると、全世界の患者数は、1990年の
250万人から、2016年には610万人（男性320万人、女性290万人）
へと増加していました。この理由として、パーキンソン病は高齢
者に多い疾患なので、人口の高齢化が進んでいるために患者数が
増加したのだろうと予想されます。しかし、同時に行われた調査
によって、高齢化イコール患者数増加という単純な図式では説明
できないことが示されました。そこには人口の高齢化以外の何ら
かの要因が加わっていると考えられています。
年代別の有病率（人口当たりの患者数）は、85歳から89歳の
年代でもっとも高くなっており、男性は1.7％、女性は1.2％でし
た。すべての年代において、女性よりも男性の有病率が高いと
いう結果でしたが、日本では女性の有病率の方が高いともいわ
れています。実際、われわれの施設に通院されている患者さん
をみると、女性が多い印象を受けます。
パーキンソン病の発症を促進するもの、抑制するもの
これまでの調査結果から、いくつかの環境因子がパーキンソン
病の発症に関与しているのではないかと言われています。例えば、
除草剤や殺虫剤などの農薬の取り扱い、乳製品の摂取は発症を
促進します。一方、喫煙、アルコールやカフェインの摂取、抗
酸化作用のある食品やサプリメントの摂取、運動の習慣などは
発症を抑制すると報告されています。しかし、全く関係ないと
する報告もあり、本当のところはよくわかっていません。した
がって、発症を促進するから乳製品を摂らないとか、発症を
抑制するからタバコを吸う、抗酸化作用のあるサプリメント
を大量に摂取するといった極端なことはしないほうがよさそ
うです。この中で、運動（リハビリ）は薬剤治療との両輪に
なるものであり、唯一お勧めできるものです。